保险责任
在本合同有效期间内,我们按照以下约定承担保险责任:
少儿特定疾病医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的少儿特定疾病,并经本合同约定的医疗机构确诊并接受治疗的,我们将按以下约定给付少儿特定疾病医疗保险金:
一、少儿特定疾病住院医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的少儿特定疾病,并经本合同约定的医疗机构确诊必须住院治疗的,我们对于被保险人实际支出的合理且必要的少儿特定疾病住院医疗费用按约定的给付比例给付少儿特定疾病住院医疗保险金。
被保险人在本合同有效期内开始住院治疗,到本合同保险期间届满时仍未结束本次住院治疗且未续保的,本公司将继续承担因本次住院发生的少儿特定疾病住院医疗保险金给付责任,但最长不超过本合同保险期间届满次日起180天。
二、少儿特定疾病特殊门诊医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的少儿特定疾病,并经本合同约定的医疗机构确诊必须在医院接受以下特殊门诊治疗的:
(一)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;
(二)门诊肾透析;
(三)器官移植后的门诊抗排异治疗。
我们对于被保险人实际支出的上述合理且必要的少儿特定疾病特殊门诊医疗费用按约定的给付比例给付少儿特定疾病特殊门诊医疗保险金。
三、少儿特定疾病住院前后门急诊医疗保险金
若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因导致初次患本合同所列的少儿特定疾病,并经本合同约定的医疗机构确诊必须住院治疗的,我们对于住院前(含住院当日)7日(含)和出院后(含出院当日)30日(含)内被保险人实际支出的与该次住院相同原因而发生的合理且必要的门诊急诊费用(但不包括上述少儿特定疾病特殊门诊医疗费用)按约定的给付比例给付少儿特定疾病住院前后门急诊医疗保险金。
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