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医疗指南
大病保险和重疾险一样吗,二者有什么区别
2018-04-28 来源: 沃保网 浏览: 1

大病保险一般是指城乡居民大病保险。属于社会保险基本医疗保障的范畴,具有保障性,且不以盈利为目的,不是一个纯粹的商业医疗保险。下面为大家推荐《大病保险和重疾险一样吗,二者有什么区别》,欢迎阅读。

大病保险和重疾险一样吗,二者有什么区别

大病保险和重疾险一样吗,二者有什么区别

很多人都不清楚大病保险和重疾保险这两者有什么区别?我们有了大病保险还需要再买商业重疾险吗?大病,重疾,这两个词看上去很像。但大病保险和重疾险就是两个不同的概念了。

大病保险,仅仅提供基本保障

大病保险一般是指城乡居民大病保险。属于社会保险基本医疗保障的范畴,具有保障性,且不以盈利为目的,不是一个纯粹的商业医疗保险。是基于政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制,由政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,利用商业保险机构的专业优势,由商业保险机构承办的保险。

大病保险报销城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的大病高额医疗费用,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

它的资金来源于城镇居民医保基金、新农合基金,不再额外向城镇居民、农民个人收取费用,不增加城乡居民的负担。

大病保险并没有明确哪些种类的疾病可以报销,只要治疗费用达到了大病保险的标准就可以参保。但是它的基本医疗保障性质决定了参保人员的保障标准是受限的。一般,患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。数额上有比较大的不确定性。

重疾险,防止家庭“经济危机”

重疾险全称重大疾病保险,是指对保险合同中指定的若干种费用高、危害重的疾病进行保障的保险产品。有时候,有些保险代理人会把重疾险冠以大病险的称呼,这样就很容易与大病保险混淆。实际上,大病保险属于社保范畴,而重疾险是完完全全的商业保险。

人们在罹患重大疾病的时候通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗,要支付昂贵的医疗费用。有重疾险,就可以在保险额度内为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用,以及为被保险人患病后提供经济保障,尽可能让家庭避免出现“经济危机”。

与此同时,要提醒一下大家,无论市面上哪一种重疾险产品,都必须覆盖包括癌症等在内的6种常见、高发重疾。这6种常见高发重疾占一般人群一辈子患重疾概率的80%~85%。

根据中国保监会《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定,成年人(18周岁及以上)重疾险产品必须包含以下六种产品:

1、恶性肿瘤

2、急性心肌梗塞

3、脑中风后遗症

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)

其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置。这里需要说明的是,根据2017年4月3日开始实施的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,癌症的萌芽状态“原位癌”不是癌症,更不是重疾,被排除在重疾险的保障范围之外,一般的商业保险和社保都可以保障。

大病保险可以保哪些病

大病保险制度所指的大病“不是一个医学上病种的概念。我国的制度参考了世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义,即:一个家庭强制性医疗支出大于或等于扣除基本生活费(食品支出)后家庭剩余收入的40%。如果出现家庭灾难性医疗支出,这个家庭就会因病致贫返贫。当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时,就会发生灾难性医疗支出,就可能会导致因病致贫返贫。此时,大病保险制度发挥作用,对城乡居民的高额医疗费用进行合理的报销。

大病保险具体能报多少

大病保险的报销比例是,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。对具体的筹资额度或比例,主要是考虑各地经济发展、居民收入和医疗费用水平差别很大,同时,根据1亿人群样本数测算,不同地方,做好城乡居民大病保障与需要的筹资标准也有很大的差距。因此,国家层面对具体筹资标准不作统一规定,由各地结合实际,进行科学测算后合理确定。

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